城市站点
> 海口城乡居民医保报销多少?/海口市医疗保险报销不受理条例
详细内容

海口城乡居民医保报销多少?/海口市医疗保险报销不受理条例

时间:2020-10-15     人气:15     来源:     作者:
概述:  海口城乡居民医保报销  1、城镇居民住院报销城镇居民基本医疗保险大病保险医疗机构等级起付线统筹基金年累计最高支付限额支付比例大病保险起付线最高补偿限额一级医疗机构100元15万元0.9参加城镇居民医疗保险的居民在一个结算年度内,住院和特......

  海口城乡居民医保报销

  1、城镇居民住院报销

城镇居民基本医疗保险大病保险医疗机构等级起付线统筹基金年累计最高支付限额支付比例大病保险起付线最高补偿限额一级医疗机构100元15万元0.9参加城镇居民医疗保险的居民在一个结算年度内,住院和特殊病种大病门诊费用经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用(扣除基本医疗起付线)累计超过8000元,超出部分的合规医疗费用进入大病保险补偿范围。22万二级医疗机构300元0.75三级医疗机构350元0.65

  2、农村合作医疗住院报销

新型农村合作医疗大病保险级别医院范围起付线(元)补偿比例(%)大病保险起付线最高补偿限额乡级乡镇卫生院零起付≤200元报60%;一个结算年度内,住院和特殊病种大病门诊费用经新型农村合作医疗报销后,个人负担的合规医疗费用(扣除起付线)累计超过8000元,超出部分的合规医疗费用进入大病保险补偿范围。22万分段报销>200元报90%县(市)级县(市)二级定点医院30075%省市级省(市)二级定点医院60065%(未转诊降低5个百分点)省三级定点医院80060%(未转诊降低5个百分点)省外公立医院80055%

 


  医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

  服务项目类。

  1、挂号费、病历工本费。

  2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

  非疾病治疗项目类。

  1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

  2、各种减肥、增胖、增高项目。

  3、各种健康体检。

  4、各种预防、保健性的诊疗项目。

  5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

  医用材料类。

  1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

  3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

  4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  诊疗设备类。

  应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

  治疗项目类。

  1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

  3、近视眼矫形术。

  4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  其它。

  1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

  4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

  5、除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

  6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

  7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

  以上便是关于关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍,希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险,如果有社保不能报销的,可以看看商业保险或是意外保险能否报销,如果在报销范围,而保险公司不予报销的话,那么建议您最好是走法律途径,如果没有懂这方面知识的亲友,最好是请个专业的律师帮助打官司了。

  更多关于海口医疗保险的信息》》海口医疗保险

 

(声明:凡转载文章均是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请与本网联系,我们将及时处理,谢谢!)
  •       海口医保卡余额查询在线使用

      海口市个人医保信息查询系统:点击进入

      说明:点击后将进入海口市个人医保信息查询系统,初始密码为您的参保编号,如果您已经修改过初始密码,请以新密码登录!

      [海口医保卡余额查询数据由海口市医疗保险事务管理中心提供]

      住院报销办理

      1、参保人持本人身份证(户口薄)、居民医保卡在本市定点医疗机构办理就医住院手续

      2、出院时凭相关材料(居民医保卡、电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结)直接在医院医保办办理住院报销手续。

      海口医保卡余额查询电话

      海口市医疗保险中心统一查询电话(0898)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

      海口医保卡余额上门查询

      海口市社会保险事业局

      主要管理全市单位参保人员的养老、医疗、工伤和生育保险关系和待遇支付工作

      持本人身份证或社保卡号直接到[城市]市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询;

      海口市社会保险事业局

      地址:海口市大同一横路银州宾馆内

      邮编:570203

          电话:0898-66785099 0898-66767305  0898-66773179

     


      关注“海口人社”微信公众号,点击菜单中的“微服务”,点击“居民医保缴费”

      

      阅读缴费须知后前往缴费

      

      输入证件号码

      

      核对待缴费信息后输入社保卡金融账号和签约短信的手机号码获取验证码缴费,缴费成功后手机接收缴费信息短信(可作为缴费凭证)。

      注:缴费前需持社保卡至海南农信社(农商行)网点办理激活,并开通短信可查询可支付业务,确保卡内存有足够余额。

     

    阅读全文
  •   海口医保窗口查询

      (一)海口市社保综合服务大厅

      地址:海口市美兰区海甸岛怡心路9号

      电话:66164853

      上班时间:周一至周五上午8:30-12:00;下午13:30-17:00

      (二)秀英社保所

      地址:海口市秀英区美俗路3-6号2楼

      电话:68631890

      上班时间:周一至周五上午8:30-12:00;下午13:30-17:00

      (三)龙华社保所

      地址:海口市大同一横路3号

      电话:66979381

      上班时间:周一至周五上午8:30-12:00;下午13:30-17:00

      (四)琼山社保所

      地址:海口市府城镇文庄路8号(琼山区人力资源和社会保障局办公楼一楼)

      电话:65858163

      上班时间:周一至周五上午8:30-12:00;下午13:30-17:00

      (五)美兰社保所

      地址:海口市美兰区晋江横街30号

      电话:65304603

      上班时间:周一至周五上午8:30-12:00;下午13:30-17:00

     


      参保业务承办部门

      农村医疗保险业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

      参保条件

      具有本市籍的农村居民且未参加职工医保的人员

      办理材料

      1、身份证及户口本;

      2、一张一寸彩色证件照;

      3、享受特殊补助待遇的提供相关认证材料;

      4、医保IC卡工本费。

      办理流程

      1、在每年的办理时间内,村居统一收集农村居民的参保资料

      2、通过地税网站或者柜台办理农村居民医疗保险参保手续。

      3、通过村居的帐号或参保个人一卡通帐户代扣医疗保险费用。

     

    阅读全文
  • 分享